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IgA肾病患者需要弄清楚的3个问题

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  IgA肾病大家可能都不陌生,是最为常见的一类病理类型。肾穿刺病理常表现为轻度系膜增生,以及弥漫性足突融合等,单纯血尿、血尿蛋白尿以及高血压是常发的症状。
 
  相对来说,IgA肾病发生尿毒症的风险并不是很高,尤其是对于一些仅有少量尿红细胞,病情可维持长久的稳定。
 
  长期存在血尿,会不会容易得尿毒症?
 
  血尿是IgA肾病最为典型的症状。单纯血尿其实对肾功能的影响较小,而IgA肾病如果长期存在血尿,不一定会发生尿毒症。但需要注意的是自身免疫炎症反应的变化,红细胞的漏出主要由肾小球受损造成。虽然血尿会直接引发尿毒症。但仍然监测肾小球的变化,保护肾小球基底膜,以稳定整体肾功能。
 
  很多人问那长期血尿,需不需要用药?早期肾小球损伤及炎症活跃阶段必须用药,稳定后,适当减停药。肾功能没有进展,可以停药。定期复查为主。
 
  IgA肾病还有必要肾穿刺吗?
 
  有比较多的肾友会留言问这个问题,已经基本上确定了IgA肾病,还是建议我做肾穿刺,还有必要做吗?
 
  已经基本明确病种的情况下,开始用药后也会建议部分肾友进行肾穿刺。一方面是症状比较重,包括有大量蛋白尿、严重血尿、高血压等情况,需要进一步明确病理损伤的情况,来更针对性的用药。另一方面是怀疑病理类型。同样是血尿、蛋白尿,如微小病变是和IgA肾病病理类型非常相似的一类病种。此时就会建议做肾穿刺。
 
  这个时候要看控制后的情况,如果用药后病症得到缓解且逐渐恢复可以不做。肾穿刺并不是必须要做的一项,大家也不需要因为有心理负担而排斥。
 
  IgA肾病能完全缓解吗?
 
  早期可以达到完全缓解。达到这个标准基本上是需要病情发现得非常及时,用药准确,且病理损伤较轻,基本上可以达到。
 
  还有大部分可以“基本缓解”,就是指标及症状控制在可接受范围内,肾功能几乎不会进展。一般IgA肾病尿蛋白降到0.3克以下,血压在130/80以内。
 
  通常部分肾友可能看到穿刺病理严重,就想是不是非常严重了,要尿毒症。其实只要直接影响肾功能进展的因素控制的稳定,病情就能长期稳定,尿毒症风险较小。
 
  IgA肾病一般规范控制下,20年、30年发生肾衰竭风险也是相当小的。
 
  比较不好控制的类型主要是发现得比较晚,发现时已经是肾病3期,肌酐超过265,且病理存在严重新月体及肾小管也出现间质纤维化发展的情况。
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