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肾病尿毒症了一定会透析?有摆脱透析可能吗?

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  血肌酐一到700似乎所有人就默认了要透析治疗,甚至有些患者没有达到所谓的尿毒症指标,肌酐刚刚500多、600多就等着透析或者已经开始透析治疗了。看似合乎常理的治疗,其实让更多人过早地错过了更多远离尿毒症的机会。
 
  早前,澳大利亚和新西兰合作开展过一项大型临床研究,主要是对早透析与晚透析的患者做了一些数据上的对比。 结果表明,早透析与晚透析相比并没有太多的收益,且会增加花费。
 
  且《慢性肾脏病评估和管理》(KDIGO-CKD)指南明确评估eGFR 5~10ml/min是比较适宜的透析时机。当然肾小球滤过率不是唯一考量标准,还需要从患者自身出发,是否存在并发及身体状况的好坏。比如严重水肿、心衰、神经系统紊乱、电解质紊乱引起的高钾血症等、营养状态、肠胃系统等等。
 
  透析不是最终结局,该积极地向前看!
 
  为什么有些患者透析后不仅病情没有好转,反而肾功能恶化速度更快?抛开透析对身体的影响不说,部分人依赖透析,认为透了就没事了,可以不用再看肌酐等一些指标了。
 
  其实透析后更应该关注病情,继续说上面的患者,透析一个月还有尿量,要摆脱透析该怎么办?
 
  从三方面入手最为关键:
 
  一、重视原发病的控制。如是原发性的还是继发性的,继发性的因素是什么,如高血压、糖尿病等等,要知道肾功能损伤的原因,才好从根本上针对性治疗,降低肌酐。
 
  二、防治病情恶化的并发症。虽然说患者目前没有太多炎症并发症,主要是贫血、高血压,但由于肾小球滤过率下降较多,一些并发症可能在潜伏期,对肾功能是个隐患,一定要重视。
 
  三、可逆因素。肾功能的实质性损伤是不可逆的,但有些影响因素是可逆的,比如尿酸高、贫血、血钾高等等,找到这些因素针对性处理,也能延缓肾功能的发展。
 
  重视这些因素,及时纠正针对性治疗,有助于延缓肾功能,同时摆脱透析的几率。
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