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肾病进展到尿毒症?取决3个关键因素

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  无论在世界上的哪个国家,慢性肾脏病的知晓率都不超过10%,也就是只有10分之1的肾病患者知道自己患病,其余九成都不知情。
 
  知晓率低的困境,没有太好的解决办法。肾脏内部没有神经,患病后不疼不痒,患者感知不到,依赖于化验检查。但是定期体检,在全球大多数地区都是奢侈品。
 
  对于整个肾病群体,识别不出大部分患者,很难去研究整体的预后如何,尿毒症发生率也没有一个非常准确的数字。一些专家学者认为肾病总体的尿毒症发生率在5%-10%左右,是比较中肯的预估。
 
  IgA肾病呈渐进性进展,每隔10年便有20%的患者进展为尿毒症,20年后为40%.
 
  膜性肾病,10年内进展到尿毒症的比例约30%.
 
  IgA肾病是最常见的肾炎,膜性是最常见的肾综,二者的进展风险都为中等,相差不多。他们是肾病患者的主体,其进展风险一定程度上也代表了大多数肾病的预后:有进展风险,但不是危急重症,可以控制。还未行肾穿的患者,一定程度上可以参考。
 
  首先看肾小球滤过率。肾小球滤过率(肾功能“金指标”)正常在90以上,大部分人在100左右。
 
  肾衰患者的肾功能下降速度,滤过率平均每年下降3-5左右,降到15以下是尿毒症。所以我们会看到很多肾病患者,在十几年、二十几年后成为了尿毒症。
 
  如果病情较重,比如FSGS、膜增生、糖肾,平均下降速度更快。糖肾患者控制不好,滤过率每年下降速度可达到10,短短几年就可以进展为尿毒症。
 
  如果病情控制得好,肾小球滤过率下降速度可以降到接近肾脏的自然衰老速度:每年1个单位。
 
  如果你肾功能不是特别差,那么只要控制好关键的进展因素,良好预后可以期待一下。
 
  慢性肾脏病进展到尿毒症的概率,和病情严重程度有关,也和控制进展因素的结果有关,有很大的个体差异。轻症、控制好的患者,尿毒症发生率可以低到5%以下;重症、控制差的患者,尿毒症发生率可以达到50%以上。
 
  我们一方面要做当下的病情评估,另一方面要管控好进展因素,把尿毒症风险降到最低。
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