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不控制好它,会被肾功能衰竭盯上?!

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家

“大夫,你看我这个尿酸这么高,怎么办啊?需不需要补补肾?”患者面色凝重,一边把诊断结果放到医生面前,一边询问。

临床上经常遇到两种患者。有的人对于自己的病症轻描淡写,将医嘱置若耳旁风。有的人则恰恰相反。他们既具备一定的知识,又容易杯弓蛇影草木皆兵,要么夸大自己的症状,要么过度担心,以至产生负效应。

不管是问诊中的病因诊断,还是治疗过程中的管理,这两类患者往往需要医生格外用心。

“尿酸高,通过中医补肾,是不能促进尿酸排泄的。”听到患者的想法,医生及时纠正。

“尿酸排不出来,不是肾的事儿吗?”医生的回答与患者的自我“诊断”不同,他继续追问。

大概从医学诞生那天开始,颠覆认识就是医学的重要使命之一。之所以具有颠覆的效果,正是由于公众认知常常只知其一不知其二。

如果单从尿酸的排泄途径来看,患者的说法完全正确。人体每天产生的尿酸30%由肠道排出,70%由肾脏排出,因此肾脏的排泄水平对于尿酸水平高低起着至关重要的影响。一旦肾脏在排泄尿酸时发生障碍,就会使尿酸在血液中聚积,引起高尿酸血症。

错误的是后半部分,也就是患者自认为的“补肾可以提高肾脏排泄尿酸的能力。”要想搞清楚,需要花费一点时间。

首先,肾脏对于尿酸的排泄是一个复杂的过程。除了滤过,还涉及到重吸收现象。尿酸盐可自由透过肾小球,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收。肾小管分泌尿酸盐,分泌后的尿酸盐又部分被吸收,因此肾脏排泄尿酸障碍涉及到肾脏功能的多个方面,包括肾小球尿酸滤过率减少、肾小管重吸收增加、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐晶体在泌尿系统的沉积,这些原因都可能导致高尿酸。

另外需要明确的是,摄入过多的含嘌呤食物,尿酸生成过多,超出肾脏的排泄功能,也是导致高尿酸的重要原因之一。

基于以上两点,无论是尿酸盐晶体在泌尿系统的高度沉积,还是过度饮食造成的体内嘌呤含量的继续升高,一般意义上所谓的牛羊肉等高蛋白食物的进补方式,充其量只是填补了心理上的缺口,却与真正的治疗事与愿违,只能增加体内尿酸含量,加重肾脏负担。

“体质虚才需要补,你的体质不需要。”医生进一步向病人解释。

“主要是之前先后在两家医院检查,说我是高尿酸血症导致了肾衰,而且我看尿中确实有泡沫,我害怕啊。”原来患者“补肾”的念头来自于对肾衰的忧惧。

“从目前的检查结果来看,没有蛋白尿,而且肾脏大小正常,双肾血流正常,不要给自己增加心理负担。”根据患者相关指标的检查结果,本着实事求是、负责任的态度,医生加以充分阐释,“只要把饮食控制好,不要吃辛辣的食品,过食辛辣会伤肾气……”

“我就爱吃辣的,不辣的都不爱吃。”提到饮食习惯,没等医生讲完,患者急忙打断,对号入座。

虽然人生不断试错,可面对疾病,不试错才是更好的决定。

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