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肾病综合征病人的利尿消肿方法有哪些?

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家

  肾病综合征病人往往会出现“尿量减少”“高度浮肿”的症状,临床上为了帮助肾综病人利尿、消肿,西医多会应用利尿剂。那么,肾病综合征病人常用哪些方法利尿消肿?青岛静康中医肾脏病医院专家为您系统解读。

  临床上主要通过以下方法来帮助肾病综合征病人达到利尿、消肿的目的:

应用高效利尿剂:高效利尿剂,属袢利尿剂类,一般是在水肿较严重时应用。正常人每日排出的尿量约12升,仅为肾小球滤过液的1%99%的滤过液被肾小管重新吸收回人体内,因此,只要减少重吸收的1%,则尿量就可以增加一倍,作用非常明显,所以高效利尿剂是通过抑制肾小管的重吸收来产生利尿作用的。

渗透性利尿:通过使更多的溶质和水分到达肾小管以增加尿量。①静脉注射高张葡萄糖(浓度高于5%的葡萄糖)和果糖等生理物质增加血液内浓度。②静滴肾小管不能回收的外源性物质,如甘露醇、低分子右旋糖酐。

通过抑制电解质的重吸收利尿:主要是抑制钠、氯、钾离子在肾小管的重吸收。如噻嗪类利尿药,常用双氢克尿噻25~50mg,每日2-3次,对多数患者有利尿作用。速尿等强利尿药口服、肌肉或静脉注射,利尿效果更好。用此类药物必须注意低钾的问题。

应用抗醛固酮类药物利尿:醛固酮增多是肾病水肿的一个因素,故可用安体舒通抑制醛固酮利尿。氨氯吡咪及氨苯喋啶虽无抑制醛固酮作用,但也为保钾利尿剂。这类药物与噻嗪类合用可加强利尿效果,并减少电解质紊乱。

应用血浆蛋白利尿:对于低血容量而少尿的病人,应用人体白蛋白或血浆,有很好的利尿作用。特别是输液结束后给予高效利尿剂更可增强利尿效果。

  青岛静康中医肾脏病医院专家特别提醒:不应将血浆制品作为营养品及利尿药而频繁使用,因为血浆制品在输入后24~48小时内全部由尿液排出体外,由此会增加肾小球滤过及近曲小管蛋白重吸收的负担。而且严重的肾病综合征常存在一定程度的肺间质积液,输入血浆蛋白过快、过多,增加血容量过快,引起肺毛细血管压上升,易出现左心衰竭、肺水肿。

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