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多囊肾很严重吗?都会发生肾衰竭吗?

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  慢性肾脏病具体的病理类型较多,但明确具有遗传性的不多。但我们在门诊也时常遇到过一部分患者,自己本身具有病情,同时家人也有肾脏方面的问题,但并不一定是同一类型肾病。对于这种情况就需要高度重视,有些遗传性肾病往往病理类型较重,肾衰竭的风险较高,比如遗传性肾炎。
 
  还有一类肾病遗传率高达50%,且肾衰竭风险随着年龄及病情的恶化,风险较高。
 
  它是“冷面杀手”——多囊肾!
 
  多囊肾是肾囊肿的一类,但却不是普通的囊肿类肾病。肾脏B超都是肾脏上长囊肿,具体又有什么区别?
 
  1、普通的肾脏囊肿,一般多发于单个或双侧肾脏,没有明显症状,随着年龄增长随之增大,小于5cm没有明显症状以随诊为主,可以不用药,如果超过5cm后可以通过抽液手术,不会造成肾功能损伤,恢复情况较好,有一定复发风险。
 
  多囊肾常见是双侧多发囊肿,单侧较少。早期同样症状不明显,但中后期随着囊肿增大,肾脏增大,部分患者会出现肾区疼痛的情况,还伴有血尿、蛋白尿、高血压等情况,对肾功能造成损害。不能单纯针对囊肿消除治疗,需要系统性针对消除囊肿及保护肾脏功能方面进行全面治疗。
 
  2、普通囊肿一般不具有遗传性,可能存在先天肾脏免疫缺陷,与后天不良生活习惯也相关。
 
  多囊肾明确具有遗传性,具有家族史的情况下,存在基因异常。多数患者能检测到PKD1或PKD2基因发生突变的情况,少数患者可能检测不到。所以如果父母中存在多囊肾患者,那么儿女患多囊肾的几率高达50%。
 
  即使是医生也不得不感叹基因的强大。
 
  3、多囊肾明显存在一些肾功能损伤的症状,如果控制不及时越往后发展肾衰竭风险越高。普通肾囊肿多为良性,不存在肾脏实质性损伤。
 
  之前研究调查显示,PKD1基因突变多囊肾患者发生尿毒症的平均年龄为55岁,而PKD2类型的为74岁,基本上不影响寿命。
 
  多囊肾发展过程中与其他慢性肾病相同,从早期进展到中后期,肾功能也不断发生损害。如果治疗后尿蛋白、血压依然控制不好,且存在高感染风险的患者,往往病情进展更迅速,尿毒症风险更大。
 
  虽然基因突变的类型我们决定不了,但后期的治疗却可以完全掌握,因此积极进行诊治,定期复查对预后结果影响非常大。
 
  多囊肾有办法阻止遗传吗?目前来看对于存在明确多囊肾家族史的患者,如果尚未孕育,可以通过试管婴儿妊娠,这样可以筛选出没有基因突变染色体异常的细胞,创造健康的胚胎,减轻多囊肾的遗传几率。
 
  多囊肾患者其实没必要太担心肾衰竭的发生,以目前科学技术的发展,与多数慢性肾病一样,已经有一套成熟的用药方案,只要积极治疗定期复查一般可以把肾衰竭降到最低。
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