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肾脏病如何应付高血压?

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  肾病出现血压升高,是肾脏发挥调节作用下降的表现。尤其是肾脏损伤后,体内水钠代谢失衡,全身血液流通异常,引起血管紧张素的升高,进而造成血管收缩诱发血压升高。
 
  血压升高是反应病情加重的强有力信号,同时也影响肾病的进一步发展的重要因素。研究数据表明,长期血压高的人,肾病预后结果比较差,同时发生心血管疾病并发症的风险升高。
 
  肾病发展到不同阶段,引起血压升高的因素也有所不同。针对不同因素的影响,在降压药的选择上也存在一定差异。
 
  我们常说肾脏发生实质性损害后是不可逆转的,就好比一个杯子摔碎了是没办法完全复原的。有些类型的而肾病就是存在实质性病变,包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾等,这些疾病一般是因为肾脏结构的变化引起血压的异常。肾小球-肾小管发挥作用失衡导致的水钠潴留,肾素-血管紧张素系统的活跃,再加上炎症反应的刺激,尿蛋白流失都会加重肾小球内高压。
 
  针对这种情况,需及时调节体内水钠平衡,同时抑制血管紧张素的活跃。
 
  降压药中首选是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI普利类)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB沙坦类)两类药,根据情况选择一类,不建议联合用。且肌酐超过265,存在严重肾功能不全的患者需谨慎用药。
 
  水钠失衡比较严重,血压高伴有水肿的情况,可搭配利尿剂及钙拮抗剂,加强对血压的调控。
 
  肾脏内血流非常丰富,是过滤全身血液的重要器官。如果肾脏内毛细血管甚至动脉出现问题,必然影响到全身血液流通,导致血管压力增大,引发高血压。
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