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肾病尿蛋白血肌酐等3个更有用的指标

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  说到肾病,不得不提的是它的一大特性“隐匿性”,部分人发生肾病早期往往症状不是很明显。大多需经过系统的检查,其中最基础的是“两规+一超”,即尿常规、血生化检查和肾脏B超。基本上可以把肾脏的问题查得透透的。
 
  其中尿常规中反应肾功能典型的指标就是尿蛋白,尿蛋白阳性表明有大分子蛋白漏出,可能肾小球出现问题,要具体确定到底有多少蛋白漏出来,还需要进一步检查24小时尿蛋白定量指标。基本上就能把尿蛋白的情况及大致肾小球损伤的严重程度摸清。
 
  血生化检查中血肌酐反应肾功能的指标之一,一般肌酐升高表明肾脏的排毒功能出现问题,需要进一步明确受损情况,则还需要检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率等指标。
 
  尿蛋白、血肌酐这两项指标是在肾早不同阶段较为重要的两项指标。但要全面了解肾病的发展,掌握肾功能的情况,预防尿毒症的发生,不能只看这俩指标,还有三项指标非常重要:
 
  高血压是常见的代谢性疾病之一,慢性肾病也会引起血压的升高,主要是肾脏发挥着调节水钠的作用,一旦肾小球受损导致体内血液流通失衡,那么血压指标就会受到影响,表现为升高。
 
  血压水平的升高会造成全身血液流通减慢,且持续高压会造成肾小球动脉的高压,加速肾脏的纤维化、硬化的进程,增加尿毒症的风险。
 
  不论是判断肾病,还是肾病发展过程判断肾功能的好坏,血压水平都是不可忽视的指标之一。且相比尿蛋白、血肌酐来说,更容易诊断且被发现,更有利于肾病的及时控制及尿毒症的预防。
 
  糖尿病肾病是典型继发性肾病,长期血糖高且控制不好会造成肾小球滤过膜通透性增加,损伤肾小球,引起肾小球的高滤过及高灌注的情况。早期会出现微量白蛋白尿,如果没有及时控制会发展为大量蛋白尿,肾功能进展迅速。
 
  因此平时体检要重视血糖指标水平,越早控制血糖稳定,针对性防治糖尿病,肾衰竭的风险越低。
 
  本身没有糖尿病的肾病患者如果后期发生血糖升高的情况,要及时服用降糖药,有助于减轻血糖同时,降低尿蛋白水平,延缓肾功能。
 
  肾病发生后会引起血流的变化,可以通过血压、血糖及水肿的情况反映出来。除此之外,肾脏受损不仅会影响外在血液环境,造成肾脏缺血缺氧,还会直接影响到造血功能。肾脏会生成一类促红细胞生成素是形成血红蛋白的主要来源。但肾脏受损后刺激脊髓造血功能减弱,促红细胞生成素减少 ,继而诱发贫血。
 
  肾病发生贫血危害大,一方面会加重肾脏缺血缺氧的情况,另一方面会诱发感染、血栓等严重并发症。血红蛋白是检测是否贫血的一项重要指标,能反映出肾脏后期的造血功能的情况。因此肾病中后期肾友们不能只看肌酐的高低,血红蛋白指标更有重视。
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