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血肌酐升高后还能降下来恢复正常吗

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  人们往往习惯性地把肌酐与尿毒症挂钩,是因为肌酐707μmol/L是一个“特别”的数字,它是评估尿毒症是否发生的标准之一,因此大家对此比较敏感。
 
  肌酐升高更多反应出的是体内毒素水平的升高,血液循环压力增加,尿毒症的风险增大,不是单纯数字的增长。慢性肾病肌酐值的升高往往呈现“前慢后快”的特点,就是说,肌酐刚刚升高到120、30此时增长得并不快,但已经到了400甚至更高,往往涨的会更快。相对的肾功能的变化趋势亦是如此。
 
  肌酐升高后先不要着急慌,首先弄清楚原因,是慢性肾病急性进展,还是肾功能出现了实质性的恶化。
 
  肾功能出现急性肾损伤导致肌酐升高,往往可以逆转及恢复。常引起急性发作的因素,包括感染、药物肾毒性、脱水、血压高等,这些因素都可控可纠正,通过药物及时改善这些因素后,一般肌酐也能恢复,不会发生明显异常。
 
  还有一些急性损伤情况,比较严重,包括急性肾小管坏死、间质性肾炎、急进性肾炎等这三类情况出现时,有时候会造成肾功能实质性损伤,肌酐恢复较慢,或不能完全恢复。
 
  说完急性发展,来说是慢性肾功能进展。相比肾脏的急性进展,肾病的正常发展速度进行较慢。肌酐升高不是一时半会的事,而是几年数十年肾功能实质性损害的结果,这时候肌酐慢慢升高到了400以上,此时肾小球滤过率低于40,要降低肌酐值几乎不可能。
 
  肾功能损伤后,由于各方面的调节作用及功能下降,继而会引起身体出现一系列症状。如肾小球基底膜的损伤,导致大量尿蛋白、水肿等症状发生,还有部分患者出现血压升高、贫血、乏力、尿量减少等严重症状。
 
  如果肌酐升高后,相应的症状也跟随出现,尤其是血压高、贫血、高血钾症等,表明肾功能受损比较严重,这些症状控制不及时也会进一步损伤肾脏,形成恶性循环,整体的情况走下坡对病情,肌酐往往也难以恢复。
 
  而有些类型肾病的患者,肌酐升高后往往不会马上出现相应症状,暂时整体情况良好。此时即使抓住机会,针对肾脏内毒素的代谢,肌酐可以有所下降,但完全恢复还需要看肾功能损伤的程度。
 
  评估肌酐能不能降下来,还有重要的一点就是肾脏的大小,即萎缩的程度。如果肾脏萎缩严重,明显缩小,血流供应不强,肌酐下降比较困难。如果肾脏所以不是太明显,不超过一半,仍然有发挥作用的余地,可以尽力延缓肾衰竭的发生。肌酐升高后先不要太早地下结论,要尽快查清楚原因,尽力挽救,而不要说一看到肌酐升高了就直接放弃了。而且肌酐不能完全代表肾功能的情况,过早地给病情判刑,受伤的还是自己。
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