当前位置:主页 > 病种专题 > 其他肾病 >

金水宝百令胶囊 普利沙坦 谁是最佳保肾药

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  对于非肾病范围蛋白尿患者,也就是24小时尿蛋白定量低于3.5g的患者,往往不会应用免疫治疗方案(激素和免疫抑制剂),而是采用常规治疗方案。
 
  常规治疗中,有两类药物很常用:
 
  一是金水宝、百令胶囊等虫草制剂;
 
  二是普利、沙坦类药物。
 
  虫草制剂主要是保护肾小管、预防感冒的,没有确切证据表明它能治疗肾小球疾病;
 
  普利/沙坦主要是保护肾小球的,对肾小管萎缩也有一定的延缓作用(抗纤维化)。
 
  若没有肾小球以外的其它疾病,那么病情是较轻的,并非一定要用药,定期检查和观察亦可。
 
  如果要用药,虫草制剂和普利沙坦都可以考虑,任用一种即可。它们的副作用都比较小,用药并不会导致弊大于利。虫草制剂可以预防感冒感染,普利/沙坦类药物可以减轻肾小球内压,都可以预防肾小球疾病进展。
 
  尿蛋白持续下去就会威胁到肾功能了,需要用药将尿蛋白降下来。普利/沙坦有确切的降尿蛋白作用,而虫草制剂应对尿蛋白力不从心。
 
  包括伴有高血压的蛋白尿患者,也是首选普利/沙坦类药物,降压、降尿蛋白一举两得。
 
  有的是单纯的肾小管受损,有的是肾小球和肾小管均受损,对于这些患者,虫草制剂和普利沙坦都可以起到保护肾小管的作用。如果肾小管受损的患者存在进展风险,比如存在蛋白尿、高血压、糖尿病、高尿酸等等,可以「一种虫草制剂 + 一种普利/沙坦」联用。
 
  肾衰的患者,常伴有心衰。抗心衰的首选药物是普利类药物或是沙库巴曲缬沙坦;沙坦类药物是二线替补;而虫草制剂则是三线开外,不能独立治疗心衰,可以考虑作为其它抗心衰药物的辅助。
 
  总的来讲,虫草制剂和普利/沙坦类药物的作用有相同之处:都对肾小管有好处。也有不同之处:虫草制剂可预防感冒,而普利沙坦可降压降蛋白。
上一篇:肌酐升高了还能降下来吗

下一篇:除激素免疫抑制剂之外降蛋白方法