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胸闷、气短、憋气是心脏病?医生提醒:最怕的是肾病!

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家

“别笑,这不是在开玩笑,肾病也会影响心脏。”医生的语调由平和转而严肃,不容置疑的神情有种不怒自威的震慑力。似乎是受这种气场影响,病人才将浮在脸上的不在意一点一点收敛回去。

临床中,医生对于疾病潜在风险的告知,常常被怀有戒备心理的病人当做“吓唬”一笑了之。遇到这种情况,为了引起病人足够的注意,医生也要适时的辨“证”论治。毕竟,那是医生屡屡目睹,但病人尚未亲身体验的病程后半段。

反过来看,当病人对于医生的提醒无感,从大概率上来看,至少说明病情还未进展到那个阶段。这段时间差,既是医患认知同步的天然障碍,也是治病救人的黄金时间。

就诊过程中,医生经常会向肾病患者提出这样的问题,比如“心脏有没有什么不舒服”、“有没有胸闷憋气的情况”。这绝不是无关紧要的提问。

自古以来,中医认为,心肾一家。心为君火,肾为相火。正常情况下,心火必须下降于肾,助肾阳以温肾水,使肾水不寒;肾水必须上济于心,助心阴以使心阳不亢。心肾之间相互依存、相互制约,并将称这种关系为“心肾相交”

临床中,肾病合并心脏病的患者也不在少数。根据一项大型临床研究数据统计,63%的慢性肾脏病患者合并有心血管疾病,28%的慢性肾脏病患者合并心衰。

而随着慢性肾衰竭进展,体内多种毒素的积聚及水、电解质和酸碱平衡紊乱,对心血管的损伤首当其冲。研究显示,心衰的患病率和死亡率随肾功能的下降而增加。高血压指南中,更是将肾脏病作为心血管疾病的重要危险因素。

简单来说,这样的危害性在于,肾病本身的隐匿性常常让病人病而不自知,最后往往是由于心脏出风险或者脑部出风险。

比如之前来院的一位患者,年仅25岁,刚刚毕业,彼时她正在和男朋友紧张备战公务员考试,临考前一周因为胸闷憋气在当地就医,检查时才发现血肌酐已经高达870 +μmol/l,到了慢性肾衰竭尿毒症期。

事实上,心肌纤维化在慢性肾病早期就已经出现。这一点较原发性高血压和糖尿病患者更为明显。心肌纤维化会导致病人左心室肥厚,左心室舒张功能下降,心跳失常。

另外,毒素增加,血液质量变差,也加速了动脉粥样硬化和血管老化。一方面心脏负荷增加,另一方面,心脏的“后勤保障”又出现漏洞,缺血、缺氧。

更为糟糕的是,尿毒症患者又常常合并肺淤血,这在很大程度上会起到扰乱视听的负作用,导致心肌缺血的症状被掩盖,容易被漏诊,得不到及时的注意和治疗。

所以,对于心血管疾病并发症的防治,一直以来都是治疗慢性肾脏病过程中的重要一项。本着“鉴别诊断”的思想和对病人自身感知差异的清醒认识,即使病人回答心脏没什么问题,医生也绝不会简单地理解为“无”,始终对沉默性急性心梗保持警惕,既治已病,也治未病。

炎炎夏季,灼日当空。温度升高,人体代谢加快,血黏度上升,心脑血管系统的负担和耗氧量增加,也加剧了缺血缺氧。肾病患者更容易出现胸闷、气短等症状。

对此,即使听着逆耳,也还是忍不住要讲两点提醒:

一、研究发现,心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、脑血管意外等心血管事件的高发时间段为每日上午6:00~10:00,发生频度占全天的35%~40%左右。

二、如有相关症状,及早就医,排查病因,尤其是肾功能。

怎么说呢,这也算是肾病医生的“心”病。

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