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确诊尿毒症就得马上透析吗?

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  尿毒症,是慢性肾功能衰竭的终末阶段,表现为一系列的临床症状和综合征。

  那么,尿毒症患者必须透析治疗吗?或者说,一旦肾病进展到尿毒症阶段,是否需要立即开始透析?

  对于肾病患者而言,一旦确诊为尿毒症,患者需要明确以下几点,以避免盲目选择透析或耽误病程。

  一、肾病进展至尿毒症的时间较短

  如果患者的病情进展速度较慢,从肾脏疾病发展到尿毒症的时间较短,那么他们的肾脏可能还保留有一定的功能。

  在这种情况下,建议患者先进行一段时间的非透析治疗,以观察病情的变化。根据患者的症状轻重,通过药物治疗,调整生活方式、饮食结构等去除外在因素的影响来控制病情。

  二、尿量正常

  尿量正常表明肾脏的滤过和排泄功能相对正常,能够排出体内的代谢废物和多余水分。

  这有助于维持水、电解质和酸碱平衡,减少并发症的发生。因此,尿量正常也是肾病患者暂时不透析的一个条件。

  三、肾脏萎缩程度不严重

  当肾脏萎缩程度较轻时,意味着肾脏仍然保留了一定的功能,能够维持人体正常的代谢和排泄需求。

  因此,在这种情况下,患者不需要立即进行透析治疗,可根据病情积极采取原发病治疗。但是,患者需要定期监测肾功能,以便及时了解肾脏状况的变化。

  四、年轻患者,症状较轻

  年轻患者的体质通常较好,对疾病的耐受力较强。在慢性肾病的早期阶段,通过规范治疗可以延缓病情进展。即使发展到尿毒症阶段,也有可能暂时控制病情,避免出现危及生命的紧急情况。

  此时,应找出影响病情进展的因素,积极采用药物和其他非透析治疗方式控制病情,为肾脏恢复争取更多时间。

  五、无严重并发症

  通常认为肌酐值超过707μmol/L是透析的指征,但是,如果患者没有出现严重的并发症,如严重的酸碱失衡、电解质紊乱、水肿,尤其是高钾血症等,患者可暂时选择保守治疗。

  然而,需要注意的是:以上几个特征并不是绝对的。尿毒症患者的病情是动态变化的,即使他们暂时不需要透析治疗,也需要定期到医院进行复查和评估。

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