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一把瓜子对肾脏有什么影响？
肾脏疾病的治疗是全方位的细节管理，任何一处疏漏都会给加速肾损伤的风险因素留下可乘之机。
所以，一碗挂面、一条鲅鱼、一场家庭风波、一次散步、一瓶厨房里的烹饪作料……诸如此类的生活片段，常常以危险因素的形式出现，成为疾病防治过程中的不可承受之重。
然而，为何肾病患者要对柴米油盐的日常报以如临大敌般的警惕呢？
“上次血脂为什么偏高？
“哦，吃了一把瓜子。”亲身经历之后，这位年轻患者对此记忆犹新。
高血脂是肾病的临床症状之一。血脂指的是胆固醇、甘油三酯和磷脂这三项。研究认为，随着大量蛋白从肾病患者的尿液中流失，使得肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白分解和外周利用减少。也就是说，肾脏疾病会导致血脂代谢紊乱。而血脂增高的结果也会进一步加重对肾脏的损害。
过多的血脂在肾脏中沉积，会导致肾动脉粥样硬化、狭窄，影响肾脏的血液供应。血脂增高会使得血液处于高凝状态，易形成血栓。
除了威胁肾脏健康，高血脂也是冠心病、中风、糖尿病、脂肪肝的风险因素。要想降低血脂，除了他汀类药物，减少不利的膳食行为也是关键。
坚果在口中越嚼越香，往往在休闲不注意时就会吃掉很多。一把瓜子大约相当于带壳的葵花籽20~25克。按每100克葵花籽中大约含有47克脂肪来算，一把瓜子大约相当于10克左右脂肪。作为三餐之外的额外摄入，极易导致血脂升高。不止是瓜子，一次性过量摄入其他坚果、酒类、油煎油炸食物、糖果、含糖饮料等都是需要规避的。
与此同时，文章开头的问题再次浮现：肾病患者为什么会对偶尔一次的过量饮食如此敏感？
要想回答这个问题，还要从肾脏的代偿功能说起。人类基因的冗余设计让肾脏最小的工作单元肾小球的数量远远超过人体所需。这本是肾脏的优势。冗余的部分作为代偿，可以确保肾脏在轻微损伤时也能正常工作。
但反过来说，冗余的设计也掩盖了早期的肾功能损伤。这样一来，肾脏损伤在不知不觉中继续加强。直到出现水肿、疲劳、恶心等显性症状，或尿蛋白、肌酐等关键指标出现异常，肾脏的冗余部分均已“阵亡”，剩余的肾单元一个都不能少，勉强疲劳作战。
在此背景下，原本通过正常身体代谢可以迅速分解掉的物质，就会由于代谢速度的减缓而不得不留在体内。因此，患者的相关指标不仅会出现异常，对额外摄入也会格外敏感。而不该在此处的物质偏偏留在此处，就会成为进一步加重肾脏损伤的毒和害。
因此，对柴米油盐的审慎摄入，本意还是对剩余肾单元的重视和保护。正如明日有雨建议带伞的提醒，预防才是最好的治疗。为长远的日后着想，坚持低盐、低糖、低脂、优质低蛋白的饮食习惯必然是肾病患者的常态。