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肾病综合征得治多久?

  肾病综合征是由各种原因导致的一组临床症候群。这些症状包括大量蛋白尿(即>3.5g/d),低蛋白血症(即<30g/L)、高度水肿和(或)高脂血症。其中大量的蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,除此之外,只要再加上水肿或(和)高脂血症,诊断即成立。

 

  虽然看起来只有三项主要指标,但肾病不像手指上的划伤,贴上创口贴敷上药,甚至不管它,也能慢慢自愈。

 

  对于肾病综合征的典型症状大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等,每一项都需要根据患者的年龄、体重、有无禁忌症、是否有生育需求、个人意愿等,给予针对性治疗。与此同时,还要兼顾各个指标间的关联影响,以防按下葫芦浮起瓢。

 

  水肿,消除它时也要随时注意血脂情况,以防血容量降低过快,致使血脂升高,血栓风险增大,危害生命安全。

 

  除了指标间的相互牵制,还有治疗用药引入的新问题。

 

  目前治疗大量蛋白尿的主要药物是糖皮质激素和(或)免疫抑制剂。这类药物的用药原则:一是起量要足;二是减药要缓。起始足量是为了尽快遏止住大量蛋白尿。大量蛋白尿是引发低蛋白血症、水肿、高脂血症等并发症的核心问题,也是加重肾损伤的独立风险因素,所以尽快遏制住它是解决所有问题的第一步。

 

  但起始阶段的足量用药也给后续减药、停药造成了巨大的困难。许多患者都陷在减药停药病情反复,再次加大药量减药停药再反复的怪圈中。更要命的是,指标还一次比一次严重。

 

  另外,还要兼顾对肾病综合征并发症的预防和治疗。如大量蛋白尿导致营养不良、抵抗力下降,致使患者易感染。针对预防,除了用药物控制,也需要患者在饮食、体重、运动等方面遵医嘱加以配合。

 

  综合以上,再加上个体差异,以及感冒、炎症等临时情况的处理,肾病综合征的治疗通常在半年~两年之间。当然这仍然只是一个概率上的参考。

 

  而在讨论治疗时间这个问题时,患者及家属除了要做到饮食、生活管理的配合,还少不了一个不可或缺的支持——耐心。耐心是慢病带来的心力损失,也是应对病程时间长、生活质量受影响等问题的第一道防线。

 

  在管理慢病的这个特殊阶段,患者要持续不断做出正确的努力,一旦缺乏耐心,放任任何一个细节管理不到位,结果可能都会导致“努力清零”。

 

  所以,在治疗过程中,除了要对疾病相关医学知识及病情管理的内容讲解充分,关心患者的心理状态,及时发现并帮助患者建立信心也是医生的工作之一。

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