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看肾功能好坏 除了肌酐还有这个指标
正常状态下,人体尿酸的产生和排泄基本保持着动态平衡。体内尿酸池为1200mg,每天产生尿酸约750~800mg,排出约500~1000mg,其中1/3从肠道和胆道排泄,2/3经肾脏排泄。因此血尿酸水平与肾脏健康与否密切相关。
尿酸水平升高,意味着它已经无法从肾脏顺利排出。换句话说,要么摄入的尿酸水平过高,已经超过肾脏负荷;要么肾脏已经受损,无法完成原本的“工作量”。而一旦多余的尿酸沉积在肾脏,极有可能出现肾结石、输尿管及肾实质结石,肾脏负担加重,小马拉大车,会导致肾功能继续恶化。
尿酸对于人体的影响不止如此。经医学上的研究和论证发现,血尿酸每增加60μmol/L,2型糖尿病的发生风险增加17%,高血压的发生风险增加13%,心力衰竭的发生风险增加19%。
另外,需要说明的是,人体血液中的尿酸,80% 来源于自身嘌呤代谢,20%来源于食物摄取。因此,单纯靠饮食控制来降低尿酸水平,最多只能下降 10%~ 20%,作用有限。而即便没有发生痛风等异常感觉,高尿酸血症带来的各种不利影响,又在体内持续累积中。因此,对于高尿酸血症,患者务必认真对待,遵医嘱用药。
关于糖尿病,它是引发和加重慢性肾病的重要因素。而通过对患者血糖管理情况的详细了解,除了饮食管理和遵医嘱用药,患者还缺少了重要一环——血糖监测。这也是部分糖尿病患者的共性问题,他们往往忽视了血糖监测的意义所在。
化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果,同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。尤其随着病程的延长,许多磺脲类降糖药物(如消渴丸、优降糖、达美康等)的效果逐渐降低,医学上称之为“降糖药物继发性失效”。
患者误以为只要按时按量用药,没间断治疗,糖尿病就能得到控制,心理上也因此有了“安全感”。而一旦出现药物继发性失效,由于没有进行血糖监测不能及时发现和调整,此时再照旧按量用药实际上反而形同未治。这也是为什么有的患者一直吃着降糖药,结果还是出现了并发症的重要原因。因此,糖尿病患者必须做到持续血糖监测。
与此同时,要想了解肾功能的进展情况,除了血肌酐,临床上更为关注的是肾小球滤过率,也被称之为肾功能的“金指标”。
肾小球滤过率指的是单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数。与血肌酐早期上涨慢、中后期上涨明显的趋势相反,早期肾小球滤过率变化更大。这意味着该指标对早期肾功能受损的表征更为显著,预警作用更强,可以切实促进患者,做到早发现早诊断早治疗。