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蛋白尿不转阴会肾衰竭 降蛋白要做好这4点

  蛋白尿持续大量漏出,是加速肾功能衰竭的重要因素之一。

 

  不同病理类型及病情发展的情况决定着蛋白漏出量的多少。其中最让人头疼的则属顽固性蛋白尿,短时间内难以消除,且易反复。

 

  反复的原因主要在于内因和外因。内在因素主要是肾小球受损越严重,肾小管重吸收压力增大,蛋白漏出到尿液中越多,如果不重视,还会加重肾小管的损坏。从而导致蛋白尿难以完全消除。外在因素则是引起病情反复的关键原因。

 

  因此在稳定蛋白尿时,这些易诱发蛋白尿病情反复复发的因素,肾病患者必须要重视:

 

  一、控盐控蛋白,忌口很关键

 

  一般伴有大量蛋白尿的患者都需要限制蛋白质的摄入,对减轻肾脏负担更有利处。摄入的蛋白质种类以优质蛋白质为主,鱼肉蛋奶及豆制品等食物所含的均属优质蛋白质。更易于消化吸收,帮助患者补充营养,避免出现低蛋白血症及营养不良的情况。一般每人每天每千克体重摄入蛋白质在0.8~1g之间,肾病患者们可以根据自己的体重来计算。

 

  此外,摄入太多盐对身体有害无益,不仅会加重水钠潴留,还会诱发水肿、高血压等并发症,对病情控制十分不利,因此每人每天摄盐量不高于5g,血压高、水肿患者适当下调,摄入量最好减半。

 

  二、肥胖耽误事,减重要跟上

 

  有句话,这个世界对胖子很不友好。

 

  仔细分析确实没错,肥胖或超重对肾病患者尤其苛刻,关键在于易引发各种慢性病,主要是高血压、高血脂、高血糖,从而加重对肾脏的损害。因此本身存在肥胖或超重的肾病患者,应当重视减重。

 

  少部分人存在遗传性肥胖,多数人通过控制管理饮食、适当运动锻炼、放松压力等都有助于减重,从而避免慢性病对肾脏的损害,此外肥胖本身也会加重肾小球滤过膜的通透性,让蛋白漏出越来越多,因此肾病患者平时要注意体重管理。

 

  三、血压起伏,是肾功能隐患

 

  血压升高主要表现为血管壁压力增大,从而影响血液流通,加重肾脏内缺血缺氧的状态,进一步损害肾功能,蛋白漏出越来越多。

 

  肾病患者应当定期监测血压的情况,对于本身存在高血压病史的患者要坚持服用降压药,同时注意复查血压情况以及对肾功能的损伤程度。

 

  常用的降压药包括血管紧张素转化酶抑制药(普利类药物)、血管紧张素Ⅱ受体阻断药(沙坦类)、钙拮抗药(如地平类)、利尿类(如噻嗪类),还有交感神经抑制药等等,一般可以联合用药,用药之前要考虑是否存在肾毒性,坚持服用降压药,对降低蛋白尿、延缓肾功能更有利。

 

  四、药物使用得当,降蛋白事半功倍

 

  激素配合免疫抑制剂是降蛋白的主流药物组合。针对激素,不同患者表现不同,最终治疗结果也存在差异。

 

  用激素的治疗反应效果比较好的如:微小病变性肾病类肾病综合症,反应效果比较差的如:局灶节段硬化性IGA肾病、狼疮性肾炎等。

 

  一般多数肾病患者对激素降蛋白治疗比较敏感,用药后最少2周蛋白尿开始下降。但同时也容易对激素产生依赖性,一减药或停药就出现蛋白“反弹”的情况,这类患者需要注意药物用量;还有部分患者对单纯服用激素降蛋白效果不明显,甚至出现抵抗性,针对这类情况可以配合免疫抑制剂来加强降蛋白作用。

 

  与此同时,在服用激素及免疫抑制剂时,加入中医辨证施治,采用中西医结合的手段,标本兼顾综合治疗,既有助于降蛋白,也有助于化解减药、停药易复发的难题。

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