辨别肾小球损伤还是肾小管损伤 如何精准修复

　　除了多囊肾、薄基底膜肾病等遗传性肾病，大部分人生下来都拥有健康的肾脏。只是随着无可奈何的衰老、疾病和自我挥霍式的生活方式，出现与日俱增的衰败、感染以致器官受损。

　　中医有个说法，久病及肾。肾为先天之本。所谓本，就是根，地上之物万千，地下根系相连，任何地方被污染，最终都会影响到地下的根。

　　像高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、慢性炎症、免疫系统疾病，乃至长期熬夜、吃外卖，慢性压力，都会以改变血液成分、血流动力等方式，连累到肾脏内的毛细血管，使得肾脏这个血液筛子出现损伤，滤过功能受损，先是出现蛋白尿，后是血肌酐异常。

　　肾脏受损以后，首先要分析是肾小球损伤，还是肾小管损伤，然后有针对性地去精准修复。

　　从功能上说，肾小球通过滤过膜的机械屏障和电荷屏障，选择性过滤血液中的小分子物质，形成原尿。肾小管对原尿中的物质进行选择性重吸收和分泌，加工形成终尿。

　　因此，肾小球损伤常表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压；肾小管损伤常表现为尿比重异常、尿渗透压降低、夜尿增多和酸碱平衡失调等。

　　但无论是肾小球受损还是肾小管受损，最重要的都是亟需精准修复。

　　要想做到精准修复，精准诊断病因是前提，改变人体气血内环境是基础，药物匹配是方法。这就离不开中医的辨证、辨体和辨病，就像拼图，务必严丝合缝。否则，很容易出现“吃错药”的情况。

　　根据《中医体质分类与判定》，人体体质分为平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀9种基本类型。除了平和质是正常体质，其余八种都属于偏颇体质。但体质不同的人，会得同样的病。

　　举个例子，同样是慢性肾小球肾炎的患者，有的人舌苔发白，有的人舌苔发黄，有的患者少苔，有的人舌苔厚腻，有的人舌两侧有边齿印，有的人舌中部有裂纹。

　　舌苔发白代表体寒，舌苔发黄表示体热；少苔说明体内津液不足或脾胃功能虚弱，舌苔厚腻说明体内湿浊较重；舌两侧边齿印反映患者脾虚湿盛，舌中部有裂纹说明阴血不足。

　　人体内环境千差万别，所以，即便同样是治疗慢性肾小球肾炎，除了通行的降压药和（或）降糖药、降脂药治疗，中医也会从阴、阳、寒、热、表、里、虚、实等，因人体内环境而辨证施策。