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吃降压药要注意 沙坦类降压药升肌酐升血钾!

  血压并不是固定值,年龄、饮食、体重、情绪、温度等都能影响血压。受温带季风气候影响,我国大部分地区一年四季温度都会随时节变化,血压也就会随之波动。
 
  因此,季节交替时,也是高血压患者需要密切注意监测血压的关键期。尤其是春季,气温不稳定,温差较大,人体激素分泌旺盛,血压更易升高。
 
  及时做出调整,控制血压达标,才能防范和消弭高血压及血压波动对慢性肾病带来的不良影响。
 
  目前,市面上通行的降压药大约有13大类、70多种,这还不包括不同商品名、不同剂量的差别。抛开表象,其实本质上是降压机制的不同。
 
  根据降压机制,降压药可分为四大类。第一类主要增加排尿,以此减少血管里的水和钠,血容量减少了,血压自然下来了;第二类主要是阻止钙离子进入细胞,进而通过舒张血管降低血压;第三类和第二类差不多,也是通过减少血管收缩变相扩张血管;第四类是降低交感神经兴奋,减少血管收缩。
  沙坦类是常用的降压药之一,降压平稳。同时也是冠心病的常用药物之一,也可防止心脏增大,减少房颤的发生,是心衰的基石用药之一。另外,可减少高血压对肾脏的高灌注损伤,还能够减轻肾小球滤过膜损伤,达到降低尿蛋白的作用,阻断肾小球硬化,具有保护肾脏的作用。
 
  以上是沙坦类药物的优点。
 
  需要警惕的是,每种药物都有不良反应和注意事项。沙坦类降压药在肾脏供血不足或者双侧肾动脉狭窄的情况下,有血钾和血肌酐水平升高的副作用。
 
  因此,在服用沙坦类降压药的过程中,应同步做好血钾水平监测和肾功能监测。一旦发现血钾水平升高,应立即停药;对于肾功能异常的患者,如果血肌酐水平升高超过基础值的30%,也应及时减量或停药。
 
  纵观患者历来的治疗过程,只要肌酐出现上涨,即使是正常波动,患者也会烦恼、焦虑,甚至失眠。而情绪、睡眠及其相关的人体状态,也是升高血压、加速肾病恶化的风险因素。
 
  换药,并不是简单的药名“平替”。不仅需要对药性全面掌握,也要能够从对症的维度上跳脱出来,从各个视角审慎权衡,再下论断。
 
  “代文的用药原则是可以接受一个月肌酐上涨在30%之内,才能使用。肌酐一涨就焦虑的患者不推荐服用,可以用别的方案来代替。”专家王铁民院长指出服用代文的前提条件,“治病不能光看药的作用,要从整体上去考虑,因人而异,才能真正控制血压达标。”

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