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高血压患者怎么吃好喝好

  高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。国家心血管病中心数据显示,我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%,患病人数约2.45亿。

 

  所谓“病从口入”,高血压也不例外。高血压危险因素多与不合理膳食相关,包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素,尤其是中心性肥胖,与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施,对血压改善极为重要。

 

  高血压患者日常食养5大原则

 

  根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据,《指南》对高血压患者的日常食养提出5条原则和建议。

 

  (一)减钠增钾,饮食清淡

 

  每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下;增加富钾食物摄入。清淡饮食,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。

 

  钠盐摄入过多可增加高血压风险。

 

  我国居民膳食中75%以上的钠来自于家庭烹调盐,其次为高盐调味品。

 

  随着膳食模式的改变,加工食品也成为重要的钠盐摄入途径。所有高血压患者均应采取各种措施,限制来源于各类食物的钠盐摄入。

 

  增加膳食中钾摄入量可降低血压。

 

  建议增加富钾食物(如新鲜蔬菜、水果和豆类等)的摄入量;肾功能良好者可选择高钾低钠盐。

 

  不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。

 

  适当选择富含钙、镁的食物。

 

  膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题,建议高血压患者适当增加钙的摄入。

 

  镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用,可对抗高钠的升压作用。

 

  限制膳食脂肪和胆固醇摄入量。

 

  膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平,从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。

 

  因此,高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量,包括油炸食品和动物内脏。

 

  少吃加工红肉制品,如培根、香肠、腊肠等。

 

  (二)合理膳食,科学食养

 

  1、合理膳食。

 

  平衡膳食应由五大类食物组成:

 

  第一类为谷薯类,包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆;

 

  第二类为蔬菜和水果;

 

  第三类为动物性食物,包括畜、禽、鱼、蛋、奶;

 

  第四类为大豆类和坚果;

 

  第五类为烹调油和盐。

 

  合理膳食是指在平衡膳食基础上,根据患者自身状况,调整优化食物种类和重量,满足自身健康需要。高血压患者应该遵循合理膳食原则,丰富食物品种,合理安排一日三餐。

 

  推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果,且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上,蔬菜和水果不能相互替代;

 

  摄入适量的谷类、薯类,其中全谷物或杂豆占谷类的1/4~1/2;

 

  适当补充蛋白质,可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源;限制添加糖摄入;

 

  减少摄入食盐及含钠调味品(酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等)。

 

  2、科学食养。

 

  饮食贵在“不伤其脏腑”,采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。

 

  “辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则,应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。

 

  肝火上炎证:饮食以清淡为主,平肝潜阳。

 

  痰湿内阻证:饮食以清淡易消化、少食多餐为主,健脾运湿。

 

  瘀血内阻证:饮食以清淡、温平为主,活血通络。

 

  阴虚阳亢证:饮食以清淡、养阴生津为主,滋阴潜阳。

 

  肾精不足证:饮食以偏温补为主,补益肝肾。

 

  气血两虚证:饮食以少食多餐、细软滋补为主,补益气血。

 

  冲任失调证:饮食以清淡、富含营养为主,调和冲任。

 

  (三)吃动平衡,健康体重

 

  推荐将体重维持在健康范围内:体质指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2(65岁以上老年人可适当增加);

 

  男性腰围<85cm,女性腰围<80cm。

 

  建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重,包括控制能量摄入和增加身体活动。

 

  能量摄入过多易导致超重和肥胖,每天能量的摄入取决于诸多因素。

 

  我国18~49岁成年人轻身体活动水平每日平均能量需要量男性为2250kcal,女性为1800kcal;

 

  超重和肥胖者应减少能量摄入,每天能量摄入比原来减少300~500kcal,同时控制高能量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒类等)的摄入。

 

  提倡进行规律的中等强度有氧身体运动,减少静态行为时间。一般成年人应每周累计进行2.5~5小时中等强度有氧活动,或1.25~2.5小时高强度有氧活动。

 

  运动可以改善血压水平。

 

  建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为降低血压),除日常活动外,应有每周4~7天、每天累计30~60分钟的中等强度身体活动。

 

  (四)戒烟限酒,心理平衡

 

  1、戒烟

 

  不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。

 

  戒烟可降低心血管疾病风险,强烈建议高血压患者戒烟。

 

  2、不饮或限制饮酒

 

  即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒,饮酒者尽量戒酒。

 

  3、减轻精神压力,保持心理平衡

 

  精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,高血压患者应进行压力管理,可进行认知行为干预,如必要可到专业医疗机构就诊,避免由于精神压力导致的血压波动。

 

  规律作息,保证充足睡眠,不熬夜。

 

  (五)监测血压,自我管理

 

  定期监测血压,了解血压数值及达标状态,遵医嘱进行生活方式干预,坚持长期治疗,自我管理。可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。

 

  1、得舒饮食(DASH)

 

  富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物,限制含糖饮料和红肉的摄入,饱和脂肪酸和胆固醇水平低,富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。

 

  2、东方健康膳食模式

 

  我国东南沿海地区居民高血压、脑卒中的风险较低,期望寿命也较高,东南沿海一带的代表性膳食统称为东方健康膳食模式。

 

  其主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主,蔬菜水果充足,鱼虾等水产品丰富,奶类、豆类丰富等,并且具有较高的身体活动量。

 

  3、中国心脏健康膳食(CHH-Diet)

 

  与中国城市人群普通膳食相比,本膳食模式减少钠摄入,同时减少了脂肪摄入,增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。

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