远离糖尿病肾病，除了血糖达标，这个指标也必须关注！
天淡云闲秋日朗朗，人也跟着松弛舒缓。不经意间飘来一个念头，那第一片知秋而落的梧桐叶，又是如何拥有了这般敏锐的智慧呢？
“这次蛋白定量是0.282，最近血糖怎么样？”查看过患者的复诊结果后，青岛静康中医肾脏病医院王铁民院长问到。
“空腹8、9个，餐后11、12。”
“你觉得这个指标怎么样？血糖高不高啊？”医生也不疾不徐，反过来向患者“征询”诊疗意见。
“高，就是降不下去。最近我吧……就是上来一阵懒……想睡觉。”
老人的回答引申出来两个隐患。其一，患者知晓自己血糖偏高，但没有加以警惕，可以理解为对于高血糖的危害，患者或不知晓或不以为意；其二，患者提到自己近来嗜睡，实际上那是脑缺血的信号，说明患者的糖尿病仍在持续损害健康，除了累及肾脏，也出现了血管病变的征兆。结合患者脉象呈涩脉，同样指向血瘀，情形并不乐观。
除了受先天遗传因素的影响，血糖也与个人饮食、生活习惯和遵医嘱情况密切有关。这也是后天可以努力的最大上限。
“最近吃什么水果了？”
“吃桃子，有时一吃吃一半。”
“现在吃什么降糖药？”
“上次那个药，中间没买上，就断了一阵儿。”
“你自己不能随便调整用药量。”针对患者时断时续的用药情况，王铁民院长直指这是血糖控制不达标的关键所在。
与此同时，为了帮助患者提高对糖尿病危害的认识和血糖达标的控制能力，防止其继续向肾病、血管病变等并发症恶性进展，王铁民院长辨“证”施治，用通俗易懂的生活化语言为这位老年患者讲解，如何简单有效控制血糖：“糖尿病的治疗有两个关键点。首先要把一日三餐饮食中摄入的糖分定量。怎么定量呢？简单说就是吃的饭要定量。不能今天中午吃一两馒头，明天中午吃二两馒头，饮食必须先定量，然后再给予一定量的药物控制，血糖才能到正常水平。”
医生反复强调“定量”，除了定量饮食是药物控制的前提，也在于预防“血糖波动”。
血糖波动是继糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖之后，又一个不可忽视的重要指标，也是国际上提出的控制血糖四位一体新要求之一。
血糖波动是指体内血糖在波峰与波谷之间波动的不稳定状态。通常正常人血糖波动幅度小、频率高；而糖尿病患者餐后血糖波动幅度大，有效波动频率低。
波动性高血糖不仅会引发、加重心血管并发症的发生风险，相较于持续高血糖，血糖波动也会加速糖尿病肾病进展。
“摄入的糖分高，血粘度高，大脑供血不足，就会出现嗜睡，更高的风险就是心梗。”
“我睡觉打激流（抽搐），手也麻脚也麻。”
“这都是脑缺血、脑动脉硬化的表现。疾病都有它的规律性，现在尿蛋白定量降得挺好，再把血糖控制好，要重视糖尿病肾病的早期诊断。能不能避免脑血栓、避免心梗、避免下肢截肢、避免坏疽，药物只是一个方面，也取决于你自己，得先从思想上重视起来。”王铁民院长提醒患者要重视潜在风险的预防，治疗不是单纯依靠药物，也有主观上的个人努力，“这是血糖监测表格，下一步重点监测血糖，再来就是控制体重。”