长期服用降糖药会损伤肾脏吗？
临床中，常听到患者有这样的疑问：降糖药伤肾，长吃不好。
事实上，如果高血糖长期得不到控制，会导致肾脏微血管病变，诱发肾脏结构和功能变化，最终导致肾功能损伤，并逐渐发展为肾衰竭，直到恶化为尿毒症。
口服降糖药一般在胃肠道吸收，进入血液发挥药效。
完成任务后，它们在肾脏或者肝脏内被处理去掉药效（解毒），处理完成后随尿液或粪便排出体外（排毒）。
肾脏、肝脏就像身体里的「解毒工厂」，责任重大。但一般情况下，降糖药物不会造成肾脏、肝脏的损害。
要注意的是，当肾功能下降到一定程度后，部分降糖药因为不能顺利通过肾脏代谢掉，副作用会增加，需要将其减停。
比如二甲双胍和达格列净，在肾病进展到3期时，应减量使用；进展到4期后，禁止使用二甲双胍。
当肾小球滤过率＜45ml/min以后，卡格列净和恩格列净，以及GLP-1受体激动剂（比如利拉鲁肽、艾塞那肽、利司那肽、度拉糖肽等）也不能使用了。
只要按照医生的要求服药、规律监测血糖、定期去医院抽血复查，就不会出现严重的肾脏问题，一定不要怕降糖药对肾脏损害而拒绝降糖药，高血糖本身要比服用降糖药的危害大得多。